Диабеттик нефропатия - симптомдору, себептери жана дарылоо

2023 Автор: Autumn Gilbert | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-05-24 22:40

Диабеттик нефропатия – бөйрөк оорусу, 1 жана 2 типтеги диабет

Диабеттик нефропатия бөйрөктүн организмден ашыкча суюктукту жана токсиндерди чыгаруу жөндөмүнө таасирин тийгизиши мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен бул абал бөйрөктөгү фильтр системасын бузуп, бөйрөктүн иштешин начарлатат жана бөйрөктүн иштебей калышына алып келет.

Диабеттик нефропатияны сергек жашоо образын өткөрүү жана кандагы канттын деңгээлин жана кан басымды көзөмөлдөө аркылуу алдын алууга болот. Ошол эле учурда, диабеттик нефропатия диагнозу коюлган адамдарда эрте дарылоо абалдын начарлашынын алдын алат жана татаалдашуу коркунучун азайтат.

Диабеттик нефропатиянын себептери

Диабеттик нефропатия кант диабети бөйрөктөрдүн токсиндерди чыпкалоочу жана организмден ашыкча суюктукту алып чыгуучу бөлүгү болгон нефрондорго зыян келтиргенде пайда болот. Бул абал нефрондордун функциясын бузуп, альбумин деп аталган белок заара менен бөлүнүп чыгат.

Мындан тышкары, нефрондор жабыркаса, кан басымы жогору (гипертония) да пайда болот, бул бөйрөктү андан ары жабыркатат.

Жогорудагы шарттар кант диабети менен ооругандарда эмне үчүн пайда болгону белгисиз. Бирок бул зыян кандагы канттын жогору болушуна (гипергликемия) жана көзөмөлсүз гипертонияга байланыштуу деп шектелүүдө.

Гипергликемия жана гипертониядан тышкары, диабеттик нефропатиянын коркунучун жогорулата турган бир нече башка факторлор:

• Тамеки чегүү
• 20 жашка чейин 1-типтеги кант диабети менен жабыркагандар
• Жогорку холестеролдон жапа чеккен
• Ашыкча салмак же семирип кетүү
• Үй-бүлөдө кант диабети жана бөйрөк оорулары бар
• Диабеттик нейропатия же диабеттик ретинопатия сыяктуу диабеттин башка татаалдашууларынан жапа чеккендер

Диабеттик нефропатиянын симптомдору

Диабеттик нефропатия көбүнчө алгачкы этаптарында эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт. Бирок бөйрөк бузула берсе, төмөнкү белгилер пайда болот:

• Заара чыгаруунун жыштыгы көбөйөт
• Кургак жана кычышуучу тери
• Тамакка табити жок
• Арыктоо
• Дем алуу
• Алсыз
• Чарчоо
• булчуңдардын карышуусу
• Көздөрү шишик
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Колдордо жана буттарда шишик
• Көңүл топтоо кыйын
• Заарада белок бар

Врачка качан кайрылуу керек

Жогоруда айтылгандай бөйрөк оорусунун белгилери байкалса, дарыгерге кайрылыңыз. Кант диабети менен ооругандар үчүн бөйрөктүн иштеши дайыма көзөмөлгө алынышы үчүн дарыгердин кеңеши боюнча дайыма дарыгерге кайрылып туруу зарыл.

Диабеттик нефропатия диагнозу

Диабеттик нефропатия көбүнчө кант диабети менен ооругандар пландуу текшерүүдөн өткөндө аныкталат. Диабеттин 1-типи менен ооруган бейтаптарда диабеттик нефропатия диагнозу аныкталгандан кийин 5 жылдын ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн. 2-тип кант диабети менен, текшерүү диабет диагнозу аныкталгандан кийин дароо жүргүзүлөт.

Дарыгерлер диабеттик нефропатияны оорулуунун башынан өткөргөн белгилери боюнча алдын ала айта алышат. Бирок мүмкүн болгон кыйынчылыктарды аныктоо үчүн физикалык текшерүү дагы деле жүргүзүлөт.

Дигнозду тастыктоо үчүн, дарыгер бөйрөктүн иштешин аныктоо үчүн кошумча тесттерди жүргүзүшү мүмкүн, мисалы:

1. BUN (кандагы мочевина азоту) же мочевина тести

Бул тест кандагы мочевина азотунун деңгээлин өлчөөгө багытталган. Мочевина азоту – бул зат алмашуунун калдыктары, адатта бөйрөктөр аркылуу чыпкаланып, заара менен бөлүнүп чыгат. Кадимки BUN деңгээли жашына жана жынысына жараша болот, тактап айтканда:

• 8–24 мг/дл бойго жеткен эркектер
• бойго жеткен аялдарда 6–21 мг/дл
• 7–20 мг/дл 1–17 жаштагы балдар

2. Креатинин тести

Бул тест кандагы креатининдин деңгээлин өлчөө үчүн жасалат. Карбамид азоту сыяктуу эле, креатинин да зат алмашуунун калдыктары болуп саналат, ал адатта заара менен бөлүнүп чыгат. Адатта, 18–60 жаштагы адамдарда креатинин деңгээли эркектерде 0,9–1,3 мг/дл, аялдар үчүн 0,6–1,1 мг/дл диапазонунда болот.

3. GFR/GFR тести (гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы)

GFR тести – бул бөйрөктүн иштешин өлчөө үчүн жасалган кан анализи. GFR мааниси канчалык төмөн болсо, бөйрөктүн калдыктарды чыпкалоодогу функциясы ошончолук начарлайт, бул төмөндө түшүндүрүлөт:

• 1-этап (GFR 90 жана андан жогору): бөйрөктөр туура иштеп жатат
• 2-этап (GFR 60-89): бөйрөк функциясынын жеңил бузулушу
• 3-этап (GFR 30-59): ортодогу бөйрөк дисфункциясы
• 4-этап (GFR 15-29): бөйрөк функциясынын катуу бузулушу
• 5-этап (GFR 15 жана андан төмөн): бөйрөк жетишсиздиги

4. Заара микроальбуминурия тести

Эгер заарада альбумин деген белок бар болсо, бейтаптар диабеттик нефропатия менен ооруйт деп шектениши мүмкүн. Сыноо эртең менен пациенттин заарасынын туш келди үлгүсүн алуу же 24 саат бою сакталган заара үлгүсүн алуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Сыноонун натыйжасы болушу мүмкүн:

• <30 мг, заарадагы альбуминдин деңгээли дагы эле нормалдуу экенин көрсөтүп турат
• 30–300 мг (микроальбуминурия), бөйрөк оорусунун алгачкы стадиясын көрсөтөт
• 300 мг (макроальбуминурия), бөйрөк оорусу күчөп баратканын көрсөтөт

5.скандоо

Дарыгерлер бейтаптын бөйрөктөрүнүн түзүлүшүн жана өлчөмүн көрүү үчүн бөйрөктүн УЗИ же рентген нурларын иштете алышат. Бөйрөктөрдүн абалын кененирээк баалоо үчүн КТ жана MRI да жасалышы мүмкүн.

6. Бөйрөк биопсиясы

Керек болсо, дарыгер бейтаптын бөйрөгүнөн кыртыштын үлгүсүн алат. Үлгү жука ийне менен алынып, андан кийин микроскоп астында каралат.

Диабеттик нефропатияны дарылоо

Диабеттик нефропатияны толук айыктыруу мүмкүн эмес, бирок кандагы канттын деңгээлин жана кан басымды көзөмөлдөө менен анын начарлашын алдын алууга болот. Дарылоо ыкмасы дарыларды колдонуу менен, мисалы:

• Ангиотензинди айландыруучу ферменттин ингибитору (ACE ингибитору) же ARB (ангиотензин II рецепторунун блокатору), альбуминдин заарага агып кетишине жол бербөө үчүн жогорку кан басымды төмөндөтүү үчүн
• Холестеринди төмөндөтүүчү дарылар, мисалы, статиндер, холестеролдун деңгээлин төмөндөтүү жана протеиндин заарага агып кетишин азайтуу үчүн (бөйрөктүн агышы)
• Инсулин, кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүү үчүн
• Финеренон, бөйрөктүн сезгенүү коркунучун азайтуу үчүн

Мындан тышкары, дарыгер пациентке катаал диетаны колдонууну сунуштайт, мисалы:

• Белок алууну чектөө
• Натрийди же тузду колдонууну 1500–2000 мг/длден азга азайтуу
• Банан, шпинат жана авокадо сыяктуу калийи жогору азыктарды колдонууну чектөө
• Йогурт, сүт жана кайра иштетилген эт сыяктуу фосфору көп азыктарды колдонууну чектөө

Диабеттик нефропатия менен ооруган бөйрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясында дарыгер канды метаболизм калдыктарынан тазалоо үчүн бөйрөк алмаштыруучу терапияны сунуштайт. Бөйрөк алмаштыруучу терапиянын түрлөрү жумасына 2-3 жолу аппараттын жардамы менен диализ (гемодиализ), ашказан аркылуу диализ же перитонеалдык диализ (CAPD) же бөйрөктү алмаштыруу болушу мүмкүн.

Диабеттик нефропатиянын татаалдыктары

2018-жылдын маалыматтары диабеттик нефропатия Индонезияда өнөкөт бөйрөк оорусунун же өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясында экинчи таралган себеп экенин көрсөтүп турат, алардын 28% диабеттик нефропатиядан улам диализден өтүшөт.

Диабеттик нефропатиянын кесепеттери акырындык менен айлар же жылдар бою өнүгүшү мүмкүн, анын ичинде:

• Буттагы ачык жара
• Анемия
• Гиперкалиемия
• Колдордо, буттарда шишик
• Өпкөдөгү суюктуктун топтолушу (өпкө шишиги)
• диабеттик ретинопатия
• Эректильдик дисфункция
• Диарея
• сөөк оорулары
• кош бойлуулуктун татаалдыктары

Диабеттик нефропатиянын алдын алуу

Диабетиктер үчүн, диабеттик нефропатияны жөнөкөй кадамдар аркылуу жашоо образын жакшыртуу менен алдын алууга болот, мисалы:

• Кант диабети бар болсо, айрыкча гипертония менен коштолсо, үзгүлтүксүз текшерилип туруңуз
• Кандагы канттын деңгээлин нормалдуу кармап туруу үчүн дарыгердин кеңеши боюнча диабетке каршы дарыларды үзгүлтүксүз ичүү, туура тамактануу, үзгүлтүксүз көнүгүүлөрдү жасоо жана жетиштүү эс алуу
• Жашылча-жемиштерден клетчатканын керектөөсүн көбөйтүңүз
• Идеалдуу дене салмагын сактоо
• Семиз болсоңуз арыктайсыз